«____» _____________ 20___ г.
ВВЕДЕНИЕ
Настоящий перечень составлен в соответствии с медицинскими рекомендациями и предназначен для информирования клиентов йога центра о возможных противопоказаниях для занятий йогой и адаптивной физической культурой.
ВАЖНО: Данный перечень носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед началом занятий настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, особенно при наличии хронических заболеваний.
1. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
При наличии следующих состояний занятия йогой КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНЫ без специального разрешения лечащего врача и под контролем специалиста по адаптивной физкультуре:
1.1. Психические расстройства
• Шизофрения в стадии обострения
• Психозы различной этиологии в острой стадии
• Острые аффективные расстройства
• Тяжелые формы депрессии с суицидальными наклонностями
• Эпилепсия с частыми приступами (более 1 раза в месяц)
• Деменция в тяжелой стадии
• Состояние после психотического эпизода (первые 6 месяцев)
ВАЖНО: Лица с психическими расстройствами допускаются к занятиям ТОЛЬКО при наличии письменного разрешения психиатра и при условии сопровождения ответственным лицом.
1.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Острый инфаркт миокарда (первые 6-12 месяцев после приступа)
• Нестабильная стенокардия
• Острая сердечная недостаточность
• Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса
• Пароксизмальные нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия в стадии обострения)
• Аневризма сердца и крупных сосудов
• Артериальная гипертензия III степени (АД выше 180/110 мм рт.ст.) без медикаментозной коррекции
• Тяжелые пороки сердца в стадии декомпенсации
• Тромбофлебит в острой стадии
• Аневризма аорты
• Острый перикардит, миокардит, эндокардит
• Период менее 6 месяцев после операций на сердце и сосудах
ВНИМАНИЕ: При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходима консультация кардиолога перед началом занятий!
1.3. Заболевания центральной нервной системы
• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – первые 12 месяцев
• Тяжелые черепно-мозговые травмы – первые 12 месяцев
• Опухоли головного и спинного мозга
• Тяжелые формы паркинсонизма
• Рассеянный склероз в стадии обострения
• Менингит, энцефалит в острой стадии и первые 6 месяцев после выздоровления
1.4. Онкологические заболевания
• Злокачественные новообразования любой локализации в активной стадии
• Период активного лечения (химиотерапия, лучевая терапия)
• Период менее 6 месяцев после хирургического лечения
ПРИМЕЧАНИЕ: После окончания активного лечения и в период ремиссии занятия возможны ТОЛЬКО с разрешения онколога и под наблюдением специалиста.
1.5. Острые инфекционные заболевания
• Любые острые инфекционные заболевания с повышением температуры
• Грипп, ОРВИ в острой стадии
• COVID-19 в активной фазе
• Туберкулез в активной фазе
• Гепатиты в острой стадии
• ВИЧ в стадии СПИД с оппортунистическими инфекциями
• Кожные инфекционные заболевания (лишай, чесотка, грибковые поражения в активной стадии)
• Острые кишечные инфекции
ВАЖНО: После перенесенных инфекционных заболеваний допуск к занятиям возможен не ранее чем через 2 недели после полного выздоровления и при наличии медицинской справки.
1.6. Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Острые травмы позвоночника и суставов
• Острые воспалительные заболевания суставов (артриты в стадии обострения)
• Период менее 6 месяцев после операций на позвоночнике
• Период менее 3 месяцев после эндопротезирования суставов
• Секвестрированные грыжи межпозвоночных дисков с неврологической симптоматикой
• Спондилолистез III-IV степени
• Нестабильность позвоночника
• Компрессионные переломы позвонков (первые 12 месяцев)
• Острый остеомиелит
• Остеопороз тяжелой степени с высоким риском переломов
1.7. Состояния, требующие экстренной медицинской помощи
• Любые острые состояния, требующие хирургического вмешательства
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Острый аппендицит, перитонит
• Острая почечная или печеночная недостаточность
• Острый панкреатит
• Острый холецистит
1.8. Заболевания органов зрения
• Отслоение сетчатки
• Острый приступ глаукомы
• Первые 6 месяцев после операций на глазах (включая лазерную коррекцию)
• Высокая степень близорукости (более -7 диоптрий) с изменениями глазного дна – требуется консультация офтальмолога
1.9. Заболевания крови
• Гемофилия
• Тромбоцитопения тяжелой степени
• Лейкозы в активной стадии
• Тяжелая анемия (гемоглобин ниже 70 г/л)
2. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
При наличии следующих состояний занятия возможны ТОЛЬКО после консультации с лечащим врачом, с ограничениями по интенсивности и выбору асан, под контролем опытного инструктора:
2.1. Сердечно-сосудистая система (компенсированные состояния)
• Артериальная гипертензия I-II степени (при условии медикаментозного контроля)
• Хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Вегетососудистая дистония
• Гипотония (низкое артериальное давление)
• Период 6-12 месяцев после инфаркта миокарда (при наличии разрешения кардиолога)
ОГРАНИЧЕНИЯ:
• Исключаются интенсивные силовые практики
• Ограничиваются перевернутые позы
• Необходим постоянный контроль пульса и АД
• Избегать задержек дыхания
• Исключить позы с длительным наклоном головы вниз
2.2. Заболевания опорно-двигательного аппарата (хронические)
• Остеохондроз позвоночника
• Сколиоз II-III степени
• Межпозвоночные грыжи без секвестрации
• Протрузии межпозвоночных дисков
• Артрозы суставов I-II степени
• Хронические артриты в стадии ремиссии
• Плоскостопие
• Сколиоз
ОГРАНИЧЕНИЯ:
• Индивидуальный подбор асан
• Исключение скручиваний и резких движений при проблемах с позвоночником
• Избегание осевой нагрузки на позвоночник при грыжах
• Использование пропсов (болстеров, блоков, ремней)
• Работа в щадящем режиме
2.3. Заболевания органов пищеварения
• Хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии
• Желчнокаменная болезнь
• Хронический панкреатит вне обострения
• Хронический холецистит
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Хронические запоры
ОГРАНИЧЕНИЯ:
• Занятия не ранее чем через 3 часа после приема пищи
• Ограничение глубоких скручиваний
• Осторожность с перевернутыми позами
• Избегать сильных прогибов
• Полезны мягкие скручивания и техники массажа внутренних органов (под контролем инструктора)
2.4. Эндокринные заболевания
• Сахарный диабет I и II типа (компенсированный)
• Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз при медикаментозной компенсации)
• Ожирение II-III степени
ОГРАНИЧЕНИЯ при сахарном диабете:
• Обязательный контроль уровня глюкозы до и после занятия
• Наличие при себе источника быстрых углеводов
• Информирование инструктора о своем состоянии
• Избегание интенсивных нагрузок без предварительной подготовки
• Постепенное увеличение нагрузки
ОГРАНИЧЕНИЯ при заболеваниях щитовидной железы:
• При гипертиреозе: избегать интенсивных практик, перегрева, задержек дыхания
• При гипотиреозе: осторожность с перевернутыми позами
• Обязательная консультация эндокринолога
2.5. Гинекологические заболевания
• Миома матки больших размеров
• Эндометриоз
• Кисты яичников
• Хронические воспалительные заболевания в стадии ремиссии
• Менструация (первые 2-3 дня при обильных выделениях)
ОГРАНИЧЕНИЯ:
• Исключение перевернутых поз во время менструации
• Ограничение силовых упражнений на пресс при миоме
• Избегание глубоких прогибов и интенсивных скручиваний
• Консультация гинеколога при наличии новообразований
2.6. Беременность
Беременность не является противопоказанием для занятий йогой, но требует особого подхода!
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ:
• Угроза прерывания беременности
• Предлежание плаценты
• Кровотечения
• Гестоз (токсикоз беременных) тяжелой степени
• Многоводие/маловодие
• Задержка развития плода
• Тяжелые формы анемии
• Предыдущие выкидыши/преждевременные роды
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Первый триместр (первые 12 недель) – период высокого риска
• Последние 4 недели беременности
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ:
• Письменное разрешение врача-гинеколога
• Занятия в специальных группах для беременных или индивидуально
• Информирование инструктора о сроке беременности
• Немедленное прекращение занятий при любом дискомфорте
КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ:
• Перевернутые позы (после 12 недель)
• Позы лежа на животе (после 12 недель)
• Глубокие прогибы назад
• Сильные скручивания
• Прыжки и интенсивные силовые нагрузки
• Задержки дыхания
• Упражнения, создающие давление на живот
2.7. Послеродовый период
ВАЖНО: Возвращение к занятиям йогой после родов должно быть постепенным!
Сроки возобновления занятий:
• После естественных родов без осложнений: не ранее 6-8 недель
• После кесарева сечения: не ранее 3-4 месяцев
• После осложненных родов: по разрешению врача
ОБЯЗАТЕЛЬНО:
• Разрешение врача-гинеколога
• Постепенное увеличение нагрузки
• Акцент на восстановление мышц тазового дна
• Осторожность с упражнениями на пресс (риск диастаза)
2.8. Пожилой возраст (старше 60 лет)
Пожилой возраст не является противопоказанием, но требует особого внимания!
РЕКОМЕНДАЦИИ:
• Медицинская справка о допуске к физическим нагрузкам (обязательна при первичном обращении)
• Измерение артериального давления до и после занятия
• Более медленный темп выполнения асан
• Использование вспомогательных приспособлений (блоки, ремни, стулья)
• Избегание резких движений и перепадов положения тела
• Обязательное информирование инструктора о всех хронических заболеваниях
ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ при наличии:
• Остеопороза (риск переломов)
• Артериальной гипертензии
• Заболеваний суставов
• Нарушений равновесия
2.9. Заболевания органов дыхания
• Бронхиальная астма (в период ремиссии)
• Хронический бронхит вне обострения
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) I-II стадии
ОГРАНИЧЕНИЯ:
• Обязательное наличие при себе ингалятора (при астме)
• Информирование инструктора о заболевании
• Избегание интенсивных дыхательных практик (пранаям) без подготовки
• Исключение задержек дыхания
• Осторожность с перевернутыми позами
2.10. Неврологические заболевания (в стадии компенсации)
• Вегетососудистая дистония
• Мигрень
• Остаточные явления после перенесенного инсульта (более 12 месяцев)
• Периферические невропатии
ОГРАНИЧЕНИЯ:
• Избегание перегрева
• Осторожность с перевернутыми позами при мигрени
• Постепенное увеличение нагрузки
• Исключение резких движений головой
3. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Занятия следует ВРЕМЕННО ПРЕКРАТИТЬ при:
3.1. Острые состояния
• Повышение температуры тела выше 37,5°C
• Острые респираторные заболевания (насморк, кашель, боль в горле)
• Обострение хронических заболеваний любой локализации
• Острая боль любой локализации
• Головная боль, головокружение
• Тошнота, рвота, диарея
• Общее недомогание, слабость
• Бессонница (отсутствие сна более суток)
ВАЖНО: Возобновление занятий возможно не ранее чем через 7-14 дней после полного выздоровления!
3.2. Послеоперационный период
Минимальные сроки после операций:
• Полостные операции: 6-12 месяцев
• Лапароскопические операции: 3-6 месяцев
• Операции на позвоночнике: 12 месяцев
• Операции на суставах: 6-12 месяцев
• Грыжесечение: 6 месяцев
• Удаление аппендикса: 3 месяца
• Гинекологические операции: 6 месяцев
• Кесарево сечение: 6 месяцев
• Операции на глазах: 6 месяцев
• Стоматологические операции: 2-4 недели
ОБЯЗАТЕЛЬНО: Разрешение лечащего врача-хирурга!
3.3. После травм
• Переломы костей: минимум 3-6 месяцев после снятия гипса
• Вывихи суставов: 2-3 месяца
• Растяжения связок: 1-2 месяца
• Ушибы: до полного исчезновения болевых ощущений
• Сотрясение мозга: минимум 6 месяцев
3.4. Прием некоторых медикаментов
ВНИМАНИЕ ТРЕБУЕТСЯ при приеме:
• Антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь) – риск кровотечений при травмах
• Инсулина и сахароснижающих препаратов – риск гипогликемии при физической нагрузке
• Гипотензивных препаратов – риск резкого снижения давления
• Кортикостероидов – повышенная хрупкость костей
• Психотропных препаратов – нарушение координации
• Антибиотиков в остром периоде заболевания
ОБЯЗАТЕЛЬНО ИНФОРМИРУЙТЕ ИНСТРУКТОРА о принимаемых препаратах!
3.5. Состояние алкогольного опьянения
• Категорически запрещено посещение занятий в состоянии алкогольного опьянения
• Остаточные явления похмелья (до полного восстановления самочувствия)
3.6. Значительная физическая усталость
• После бессонной ночи
• После тяжелой физической работы
• После длительной поездки с переменой часовых поясов (джетлаг)
• При сильном стрессе
3.7. Период менструации (индивидуально)
Общие рекомендации:
• Первые 2-3 дня менструации при обильных выделениях – желательно воздержаться от занятий
• При умеренных выделениях и хорошем самочувствии – занятия возможны с ограничениями
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ во время менструации:
• Исключить все перевернутые позы (стойка на голове, на плечах, "березка", "плуг")
• Исключить интенсивные силовые упражнения на пресс
• Исключить глубокие прогибы назад
• Исключить интенсивные скручивания
• Избегать позиций с сильным давлением на живот
ПОЛЕЗНЫ во время менструации:
• Мягкие восстанавливающие практики
• Позы лежа на спине с поддержкой
• Мягкие наклоны вперед
• Дыхательные практики (без задержек)
• Релаксация
4. ОСОБЫЕ СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ МОДИФИКАЦИИ ПРАКТИКИ
4.1. Высокая/низкая степень миопии (близорукость)
При миопии выше -5 диоптрий:
• Обязательная консультация офтальмолога
• Исключение перевернутых поз с длительной фиксацией
• Осторожность с наклонами головы вниз
• Избегание интенсивных силовых нагрузок
При миопии выше -7 диоптрий:
• Категорическое исключение перевернутых поз
• Избегание резких движений головой
• Контроль внутриглазного давления
4.2. Повышенное/пониженное артериальное давление
При гипертонии (повышенном АД):
• Измерение АД до занятия (при показателях выше 160/100 – занятие отменить)
• Исключение длительных перевернутых поз
• Избегание интенсивных силовых практик
• Исключение задержек дыхания
• Плавные переходы между позами
• Увеличение времени релаксации
При гипотонии (пониженном АД):
• Медленный подъем из положения лежа/сидя
• Избегание длительного пребывания в перевернутых позах
• Осторожность при смене положения тела
• Обязательный прием пищи за 1,5-2 часа до занятия
• При головокружении – немедленно сесть или лечь
4.3. Избыточный вес и ожирение
Не является противопоказанием, но требует адаптации!
РЕКОМЕНДАЦИИ:
• Постепенное увеличение нагрузки
• Использование вспомогательных материалов (блоки, болстеры, ремни)
• Модификация поз с учетом физических особенностей
• Избегание чрезмерной нагрузки на суставы
• Особое внимание технике безопасности в балансовых позах
• Регулярный контроль артериального давления
4.4. Гипермобильность (чрезмерная гибкость) суставов
ВАЖНО: Гипермобильность повышает риск травм!
РЕКОМЕНДАЦИИ:
• Избегать чрезмерного растяжения суставов
• Акцент на укреплении мышц, а не на растяжке
• Не доводить суставы до максимальной амплитуды движения
• Использовать микроподстройки для стабилизации суставов
• Избегать резких движений
5. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП АСАН
5.1. ПЕРЕВЕРНУТЫЕ ПОЗЫ
(стойка на голове - ширшасана, стойка на плечах - сарвангасана, поза плуга - халасана)
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Гипертония II-III степени
• Глаукома
• Отслоение сетчатки
• Высокая степень близорукости (более -5 диоптрий без консультации офтальмолога)
• Травмы и заболевания шейного отдела позвоночника
• Грыжи шейного отдела позвоночника
• Повышенное внутричерепное давление
• Эпилепсия
• Острые воспалительные заболевания носоглотки, ушей
• Менструация
• Беременность (после первого триместра)
• Инсульт в анамнезе (менее 2 лет)
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Избыточный вес
• Слабость мышц шеи и плечевого пояса
• Повышенное артериальное давление (необходим контроль)
• Возраст старше 60 лет без подготовки
5.2. ГЛУБОКИЕ ПРОГИБЫ НАЗАД
(поза верблюда - уштрасана, поза колеса - чакрасана, поза кобры - бхуджангасана)
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Грыжи межпозвоночных дисков
• Спондилолистез
• Острые заболевания органов брюшной полости
• Язвенная болезнь в стадии обострения
• Гипертиреоз
• Гипертония
• Беременность
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Менструация (первые дни)
• Слабость мышц спины
• Гиперлордоз поясничного отдела
• Мигрень в анамнезе
5.3. ГЛУБОКИЕ НАКЛОНЫ ВПЕРЕД
(пашчимоттанасана, уттанасана)
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Острые заболевания органов брюшной полости
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Обострение радикулита
• Смещение позвонков
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Гипотония (возможно головокружение)
• Остеохондроз шейного отдела
• Грыжи поясничного отдела (с осторожностью)
5.4. СКРУЧИВАНИЯ
(ардха матсиендрасана, маричиасана)
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Грыжи межпозвоночных дисков с секвестрацией
• Острые заболевания органов брюшной полости
• Беременность (глубокие скручивания)
• Послеоперационный период (менее 6 месяцев)
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Менструация (интенсивные скручивания)
• Заболевания позвоночника
• Желчнокаменная болезнь
• Миома матки больших размеров
5.5. БАЛАНСЫ НА РУКАХ
(бакасана, аштавакрасана, маюрасана)
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Травмы запястий, локтевых, плечевых суставов
• Туннельный синдром запястья
• Артриты верхних конечностей в стадии обострения
• Гипертония
• Беременность
• Повышенное внутриглазное давление
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Менструация
• Избыточный вес
• Слабость мышц рук и плечевого пояса
• Страх падения
5.6. ИНТЕНСИВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ (ПРАНАЯМЫ)
(капалабхати, бхастрика, задержки дыхания)
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Гипертония
• Эпилепсия
• Психические заболевания
• Острые заболевания сердечно-сосудистой системы
• Беременность
• Менструация (для интенсивных практик)
• Грыжи брюшной полости
• Глаукома, отслоение сетчатки
• Недавние операции (менее 6 месяцев)
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
• Астма (требуется осторожность и постепенность)
• Заболевания легких